Кессонная болезнь при погружения под воду. Гипербария организма

Кессонная болезнь при погружения под воду. Гипербария организма

Различают два основных вида гипербарии: естественная и искусственная.

Искусственная гипербария, проводимая с различными целями возникает при нахождении человека или экспериментального животного в барокамере.

Естественная гипербария проявляется компрессией тела при погружении под во­ду (при нырянии на большие глубины, водолазных и кесонных работах, на флоте, особенно подводном). При погружении под воду на каждые 10 м на человека дей­ствует дополнительно 1 атмосфера (1 АТИ). Например, на глубине 30 м на человека действует 4 атм или 3 АТИ.

При нахождении человека под водой в течение времени, превышающем длитель­ность задержки дыхания, он должен получать воздух с помощью специального сна­ряжения и специальной аппаратуры или использовать специальные фармакологиче­ские средства (антигипоксанты и др.), а также приспособиться к новым условиям среды.

Погружение под воду без специального снаряжения ограничено небольшими глубинами (обычно до 20 м) приводит к развитию кессонной болезни. Перед погружением человек должен сделать несколько (немного) глубоких вдохов, с одной стороны, повышающих рО2 в артериальной кро­ви, а с другой не приводящих к развитию респираторного алкалоза (а значит преду­предить возможное при сильной гипервентиляции развитие головокружения, судо­рог, потери сознания и ослабить возникающую гипоксию).

В развитии гипербарии выделяют три периода (стадии).

1. Период шлюзования или погружения (период перехода от нормального давле­ния к повышенному).

2. Период сатурации (период неизменяющегося повышенного насыщения жидко­стей и тканей газами в результате увеличения их растворимости).

3. Период десатурации или вышлюзования (период подъёма, или декомпрессии, характеризующийся образованием и увеличением газовых, особенно азотных, пузырьков во внеклеточных и внутриклеточных жидкостях).

В первом периоде (шлюзование) при погружении под воду уже на глубину 20-40 м сдавливаются поверхностные сосуды, грудная клетка, лёгкие, увеличивается кро­венаполнение внутренних органов, в том числе лёгких, сердца, мозга, сопровождаю­щееся перерастяжением и даже разрывом стенок их сосудов, вдавлением (вплоть до разрыва) барабанных перепонок. Возможны даже смещения и сдавления внутренних органов, а также разрывы лёгочной ткани, возникновение воздушной эмболии и даже смерть.

Второй период (сатурация) характеризуется усилением развития баротравмы лёгких и воздушной эмболии, но главное — токсическими эффектами, вызываемыми растворенными газами, особенно азотом и кислородом.

Азот, повышенно растворённый в плазме, тканях, особенно нервных и жировых (где он растворяется в 5 раз больше, чем в крови), вызывает сначала эйфорию, затем — наркоз и наконец — токсическое действие. Сначала водолаз приятно эмоционально возбуждён, напевает любимые мелодии и критически не оценивает своего состо­яния. Затем становится заторможённым, сонливым, ослабевшим. Токсическое дей­ствие азота и кислорода проявляются развитием головной боли, головокружений, нарушений сердечно-сосудистой системы (в виде брадикардии, уменьшения объём­ной скорости кровотока), повреждением эпителия дыхательных путей, альвеол, их сурфактантного слоя (вплоть до отёка лёгких), слизистой оболочки пищеваритель­ного тракта, угнетением эритропоэза, развитием и прогрессированием метаболиче­ского ацидоза, судорог, некробиоза, некроза и даже смерти.

В условиях физических работ время пребывания водолазов в атмосфере чистого кислорода при давлении в 1 ATM составляет 3,5 ч, в 2 ATM — 1,5 ч, в 3 ATM — 15 мин, в 4 ATM — 5 мин.

Показано, что судороги возникают по достижении содержания О2 в тканях мозга уже при 1,88 ATM, независимо даже от времени пребывания человека в кислородо-содержащей среде.

Третий период (декомпрессия) кессонной болезни развивается при переходе организма из области повышенного давления к нормальному атмосферному давлению. По данным книг по медицине, при подъёме с глу­бин водолаз должен соблюдать правила подъёма (обязательно делать соответствую­щие остановки), которые строго регламентированы. В противном случае (при нару­шения этих правил) развивается кессонная болезнь. Причём, чем быстрее положенно­го (допустимого) поднимается водолаз с глубин, тем быстрее, в больших количествах и крупнее образуются пузырьки газа (особенно азота и гелия), т.к. он переходит из растворённого состояния в газообразное. В результате газ скапливается в виде пу­зырьков в крови, других внеклеточных жидкостях, в жировой и нервной тканях. Воз­никают множественные и разнообразные нарушения деятельности органов и систем, особенно парезы и параличи, нередко завершающиеся смертью.

Кессонная болезнь развивается при нарушениях правил подъёма как с больших, так и малых (более 12,5 м) глубин. При её обнаружении оказывают срочную помощь, которая заключается в быстрой транспортировке (с опущенным головным и припод­нятым ножным отделами тела), помещение в барокамеру (под строгим медицинским контролем), создание в ней гипербарии (с необходимым количеством и составом га­зовой смеси), а затем строго контролируемого медленного, длительного, поэтапного снижения барометрического давления и количества инертных газов в дыхательной смеси.